بشرى لأجراء القطاع الخاص.. قرارات هامة لصالحهم تهم التغطية الصحية

أنوار التازي

أعلن المجلس الإداري للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي عن اتخاذ قرارات هامة لفائدة المنخرطين الأربعاء 17 يوليوز الجاري وتهم استرداد كلفة العلاجات وكلفة الادوية الجنيسة وسقف علاجات الاسنان والتعويضات عن الأطفال.

وتتعلق قرارات المجلس الإداري للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي برفع كلفة استرداد العلاجات إلى 80 بالمئة بدل 70 بالمئة وأيضا الرفع من نسبة التعويض عن الأجهزة الطبية الى 100 بالمئة ورفع كلفة الاسترداد عن الأدوية الجنيسة من 70 بالمئة الى 90 بالمئة.

‘‘فالأدوية الجنيسة”، هي أدوية معادلة حيويا للأدوية الأصلية، وتتميز بكون أثمنتها أرخص من الأولى وتملك نفس آلية العمل والاستعمال والجرعة ولتأثير كما يجب أن تكون لديها نفس المعايير الخاصة بالجودة والسلامة.

فالدواء الجنيس قبل إخراجه إلى السوق، يحتاج إلى إخضاعه إلى تجارب تكشف تطابق مكوناته ومفعوله مع مكونات ومفعول الدواء الأصلي من عدمه، وهذا يتطلب توفر الدولة المُصنِّعة للدواء الجنيس، حيث شهد المغرب قبل 10 سنوات من الآن بداية تصنيع هذا النوع من الادوية.

الأجهزة الطبية

هذه الأجهزة تمثل قائمة الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية المقبول إرجاع مصاريفها أو تحملها برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض والتي تتطلب موافقة.

تعتبر الأجهزة الطبية ضرورية بالنسبة للممارسة الطبية الوقائية و التشخيصية و العلاجية و تشمل تقريبا جميع الوسائل التشخيصية والعلاجية الغير دوائية.
بعض الأمثلة للفئات المكونة لهذه الأجهزة: للعلاج (مثلا: قناع الأوكسيجين …)، للتقويم أو التعويض (مثلا: النظارات، الثدي الاصطناعي…) للتعويض الداخلي (مثلا: أجهزة للزرع بالعين، صمامات القلب…).

كما قرر المجلس بخصوص التغطية الصحية للمنخرطين الذين يستفيدون من نظام التغطية الصحية الإجبارية التعويض عن البدائل المتعلقة بعلاجات الاسنان في حدود سقف 3000 درهم كل سنتين بدل 3000 درهم كل سنة، مع الرفع من العلاجات الخارجية والاستشفاءات إلى نسبة 80 بالمئة.

واتخذ المصدر ذاته، قرارا يقضي بالتعويض عن النظارات الطبية بمبلغ 400 درهم للإطار ومبلغ 400 درهم للزجاج العادي و800 درهم للزجاج التدريجي، مشيرا إلى أنه تفعيلا لأحد أهم مضامين اتفاق 25 ابريل 2019 المتعلقة برفع التعويضات العائلية التي تهم أجراء القطاع الخاص الى 100درهم عن كل طفل في حدود ثلاثة أطفال ،كما توافق اعضاء المجلس على إعادة النظر في التعريفة الوطنية الرجعية لعدد من العمليات الطبية بعد اكتمال المشاورات مع المهنيين .

وستدخل هذه الإصلاحات حيّز التنفيذ ابتداء من يناير2020 علما أنه لن يتم الزيادة في مساهمات الاجراء أو المشغلين.

و أعلن محمد يتيم، وزير الشغل والادماج المهني أن عدد المستفيدين من المعاشات لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الاجتماعي خلال سنة 2018 انتقل إلى 829. 568 مستفيد بمبلغ 11 مليار درهم، كما ناهز عدد المستفيدين من التعويضات العائلية 1,3 مليون مستفيد بمبلغ 5,5 مليار درهم؛ فيما بلغت قيمة التعويضات الممنوحة 17,5 مليار درهم.

وارتفع مبلغ الاشتراكات المستحقة إلى 22,5 مليار درهم، وارتفاع مبلغ الأموال الاحتياطية بصندوق الإيداع والتدبير إلى 53مليار درهم؛ كما ناهزت كتلة الأجور المصرح بها 148 مليار درهم؛ وبلغت تمثيليات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي 106 وكالة.

أما فيما يتعلق بنـظـام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض، فقد أبرز الوزير أن عدد الفئات المؤهلة انتقل إلى 6,9 مليون، بينما بلغ عدد الفئات المخولة لها الحق 6,3 مليون، كما بلغت التعويضات المصروفة 4 مليار درهم؛ وحققت قيمة الاشتراكات المستحقة 7,3مليار درهم.

 و سجل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، ارتفاع في عدد الأجراء النشيطين المصرح وصل إلى  3.47 مليون منخرط سنة 2018، وارتفاعا في عدد المقاولات المنخرطة المصرحة إلى 234.000،  في حين ارتقعت مهام التفتيش والمراقبة خلال سنة 2018 إلى 2727 وتمكنت من تسوية وضعية 49157 مؤمن بكتلة أجور 1.57 مليار درهم.